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治疗脂肪肝 运动饮食更有效

周星利
转载自http://health.zaobao.com/pages8/healthy090129.shtml

  肠胃专科顾问医生韦俊韬曾有两个病人的孩子,为能捐肝救父母而积极运动,减轻体重和脂肪肝。到底什么是脂肪肝?为什么有医生不鼓励用药物治疗?

  只要你每天肯花30分钟去运动,你的脂肪肝(fatty liver)就会减轻,你可能就能救人一命。

  鹰阁医院亚洲肝脏移植中心肠胃专科顾问医生韦俊韬透露,他看过两个病人的孩子,都因父母健康出问题,而积极运动,结果在短时间内减轻体重和脂肪肝,特别是脂肪肝的脂肪含量,下调了10%,最后顺利捐肝,救了他们的父母。

一天三餐,每天运动30分钟

  韦俊韬医生强调,每天运动30分钟是非常重要的。调查显示,绝大多数脂肪肝患者久坐或不活动,长期不运动会导致体内过剩的营养转化为脂肪,积存在肝脏,则为脂肪肝。

  除了运动,韦俊韬医生也建议大家“恪守一天三餐的准则,下午茶别喝,夜宵也别碰。”专家研究证明,饮食过量,好吃零食,喜欢甜食,常吃夜宵,以及不吃早餐的饮食习惯会捣乱代谢功能。晚餐吃进高热量、高蛋白、高脂肪,饭后又多坐少动的人,积聚久了以后,就会形成脂肪肝;而那些不吃早餐的人,因白天工作量大又存在营养不足的问题,也会引发脂肪肝。

  曾经有一个研究是以4000名执行员为对象,调查发现,这批参与研究计划的执行员之中有一成人有超重的问题,并有脂肪肝的问题。

何谓脂肪肝?

  顾名思义,所谓的脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%至4%,如果肝内脂肪含量大于肝总重量的5%以上,或者由肝切片中发现肝细胞内有脂肪空泡堆积的比例,超过10%以上时就是脂肪肝。严重者脂肪量可达40%至50%,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。

  脂肪肝的患者多没有临床症状,通常是由体检中的腹部超音波检查意外中发现,病因不详。临床上,酗酒者、肥胖患者、糖尿病患者、高血脂患者、C型肝炎带原者,以及那些想要通过肠胃道手术急速减肥者等,多有脂肪肝的问题。

  一旦发现有脂肪肝的问题,除了应定期复诊,也应戒酒,把体重、糖尿病和高血脂控制下来,努力去掉由单纯脂肪肝转变成脂肪性肝炎的因素。

不鼓励用药物治疗脂肪肝

  韦俊韬医生说:“我有一些病人都希望能通过药物,抽掉脂肪肝,可是这是不切实际的想法,我还是鼓励有脂肪肝的患者多去从事他们所喜欢的运动,不管是游泳也好,瑜伽也好,只要是他所喜欢的运动,他就有兴趣去进行。当病人运动后,虽然不一定会瘦下来,但脂肪肝就会减轻。”

  台湾张文华医生在《抓出全家人的毛病》一书中也不主张吃药来改善脂肪肝问题,他在书中指出:“目前并没有确定有效的药物可用来改善脂肪肝的问题,乱服药说不定反而增加肝脏的负担。”

  台湾潘欣祥医生赞同上述的论断,并在《认识脂肪肝》中补上一句:“最理想状况也只是稍微降低血脂或胆固醇,以及维持脂肪肝的病变不再严重而已,并不能使脂肪肝细胞完全恢复正常。”

脂肪肝多和后天有关

  韦俊韬医生说:“过去,脂肪肝和大量饮酒者或糖尿病者有关,可是现在越是经济发达的国家,患脂肪肝的人越来越多,特别是亚洲国家的白领人士,他们是非酒精性脂肪肝(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的攻击对象。在新加坡,脂肪肝是头号杀手,有代谢综合征、肥胖、高血压、高胆固醇、高甘油三酯等的问题。BMI超过23%就是超重,但我要强调的是,肥胖的父母生下来的孩子不一定有脂肪肝,他的危险性虽高,但不一定会有这问题,脂肪肝和后天有关系的较多,譬如生活方式、熬夜、喝酒、饮食过量等。”

  非酒精性脂肪肝不但可能因肝细胞发炎而出现肝功能的不正常,而且同样可能朝肝纤维化、肝硬化及肝衰竭发展。

  韦俊韬医生说:“我有一个100公斤重的女病人,有脂肪肝,她经过绑胃后,甩掉了50公斤的赘肉,但我觉得这是很极端的,我从不鼓励患者做脂肪肝手术,除非是很胖很胖的那种。抽肝检查会有1%的内出血问题,基本上我也不鼓励病人做这手术。在本地,脂肪肝检验多数用超声波和血液检查,这会较安全。”

喝酒伤肝,劝阻有方

  酗酒者的脂肪肝常会变成慢性肝炎、肝硬化。韦俊韬医生规劝病人少喝酒有他一套独特的方式,面对病人时并不板起脸孔以道德家的口吻来教训嗜好喝酒的病人。他说:“我是医生,不是道德家,医生如果用道德的角度来判断病人的话,那病人就不会和你说真话了。我会用‘CAGE’的方式和他谈,以关心他的健康的角度来和他慢慢谈,我会告诉他,喝少点,这样对你的肝就有帮助,下次他再来时,他会告诉我:‘医生,我少喝了许多。’这就是技巧。譬如,我有个病人是开酒廊的,常要陪客人喝酒应酬,我告诉她,那你就去酒廊收钱好了,别再去和酒客应酬。最初她说不可以,她是老板,应酬客人是她的工作之一,我告诉她,你再喝,你的肝就完了。一次一次地,她喝酒的次数和分量逐渐地少了,直到她完全不喝,她的脂肪肝也就递减了下来。酒喝多了,肝本身就不胜负荷了,所以爱喝酒的人多有肝脂肪的问题。”

用CAGE劝病人少喝酒

  所谓的“CAGE”是指Cut down、Annoyance、Guilt、Eye-open。

  C- Cut down(减少喝酒)

  A -Annoyance(被人批评喝酒而生气)

  G -Guilt(对喝酒有犯罪感)

  E -Eye-open(睡醒就要喝酒)

  如果病人对上述CAGE调查有两项以上说“是”,基本上就有问题了。

  韦俊韬医生说:“我不鼓励大家抽烟喝酒,特别是在卡拉OK,又抽烟又喝酒,我们常会在厢房里吸二手烟,长久下来对身体不好。至于红酒,每天一杯是没问题的,但一星期不可超过20杯,也就是5支庄的酒。女性一天更不鼓励喝上一杯以上的酒。红酒的酒精浓度是13%至15%,啤酒5%至10%,还是应该要少喝点。”
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轻裘长剑,烈马狂歌,忠肝义胆,壮山河;  好一个风云来去江湖客,敢与帝王平起平坐.   柔情铁骨,千金一诺,生前身后起烟波;  好一个富贵如云奈我何,剑光闪处如泣如歌

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